3月下旬，國家中成藥集采辦公室在武漢結束了與110家中藥企業座談的閉門會議，對下一步即將進行的42個品種的中成藥集采規則做了進一步的細化和完善。而對于擁有西藥（化藥）品種的制藥企業來說近期也并不輕松，3月29日國家第八批（西藥/化藥）國家集采結果公布，39個西藥（化藥）平均降幅56%。對于那些既有中藥品種也有西藥品種的綜合性制藥企業來說，集采政策已經像“ChatGPT”之于互聯網行業，帶來了顛覆性影響，未來的醫藥行業將迎來“后集采時代”。
數據顯示，中成藥在我國醫院內市場的年銷售額為3000多億元，面對如此龐大的院內市場和已經來臨的全國性中成藥集采，中藥企業如何理解該政策并判斷市場走勢？
采取“雙集采模式”
關注TOP200品種
雖然本次國家中成藥集采僅涉及42個品種，但從國家醫保局近期發布的《關于做好2023年醫藥集中采購和價格管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）可以看到，未來的中成藥集采將采取國家集采和省級集采共存的“雙集采”模式。
我國幅員遼闊，很多省份的常見病、多發病有所不同，未來國家集采或將以全國層面銷量較大的品種為主，而省級集采將聚焦于本省銷量較大的品種。
《通知》明確規定：到2023年底，每個省份的“國家集采+省級集采”總藥品將達到450種，其中省級集采藥品數量應≥130個（必須包含化藥、中成藥、生物藥）。
由此推測，到2025年左右，醫院市場內處方量較大的TOP200個中成藥品種，未來有機會納入集采的目錄庫中。
從米內網的數據可以發現，天士力藥業的復方丹參滴丸、步長藥業的腦心通膠囊、以嶺藥業的通心絡膠囊、上海和黃的麝香保心丸等產品，都常年雄踞醫院市場暢銷中成藥排行榜前列。
這些品種未來進入國家中成藥集采目錄的可能性也比較大。
“價格標+技術標”
大概率成主要規則
雖然國家層面的中成藥集采起步比較晚，但從西藥（化藥）集采的經驗和“湖北19省”、“廣東7省”提前進行的中成藥集采的實際過程來看，“價格標+技術標”可能成為今后中成藥集采的主要規則。
“價格標”一般是以“基準價”為參照標準來比較降幅的多少。
“技術標”包含的內容很多，目前來看已經至少包含了7個細分指標：醫院認可度、企業實力排名、企業創新性排名、原料GAP認證、藥品保障水平、企業招投標信用記錄、產品飛檢記錄。
隨著中成藥集采覆蓋品種的增多，未來在“技術標”領域的細分指標上還會進一步豐富，一些行業參數未來也可能會納入“技術標”。
例如2022年12月國家藥監局發布了《中藥品種保護條例（修訂草案征求意見稿）》，對獲得中藥保護品種的中成藥，未來將可能給予4個“專項支持”（市場獨占；優先納入醫保和基藥目錄；醫院優先采購和優先使用；以及優先進指南和路徑）。
比如康恩貝藥業的麝香通心滴丸、江蘇康緣的熱毒寧注射液等產品都為中藥保護品種，如果一些中藥保護品種進入集采，未來可能在集采規則中享受“技術標”加分項的政策紅利。
除了中藥保護品種以外，還有循證醫學證據、真實世界研究證據、“進入指南/共識”等指標，未來也可能納入“技術標”的加分項中。
引入“復活”機制
量價聯動更趨合理
由于種種原因，目前很多中藥企業對參與集采還有一些顧慮。
為了鼓勵中藥企業積極參與集采，今后中成藥集采中還可能引入“復活”機制，也將對“量價聯動”中企業比較關心的一些細節（例如回款等）做保障性規定。在打消企業各種顧慮后，相信會吸引更多的中藥企業積極參與集采。
